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專欄與觀點

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韓政府「拒絕讓步」,韓國醫生辭職潮繼續發酵

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 韓國醫療體系陷入危機,醫生罷工不斷升級。自2月19日以來,韓國實習醫生和住院醫生爲反對政府擴招醫學生而發起的“辭職潮”已經持續三周有餘。然而根據韓國政府和醫療界的消息,截至本月8日,保健福祉部已向4944名拒絕復工的實習和住院醫師發送了吊銷醫師執照的預告通知,並正在向其餘罷工醫生逐一發送該通知。但福祉部表示,對於在行政處分程序結束之前返崗的醫生將予以從寬處理。然而韓國醫科大學教授協會在3月12日表示,如果實習和住院醫生以及醫科大學的學生遭受損失,醫科大學教授們將堅決追究政府的責任。

    首先,醫生罷工的根本原因在於韓國長期醫生匱乏的問題。政府計劃從明年起將醫學院的招生規模從每年的3000人擴增到5000人以緩解醫生短缺的壓力,卻遭到了醫生的抵制。據報道,在韓國的100家大型綜合醫院中,已有9275名實習和住院醫生遞交了辭職報告,佔這些醫院以上醫生羣體的74.4%,其中有8024人實際上離崗罷工。此外,超過1萬名在校醫學生申請休學,超過總數的一半,剩下的學生也展示出了拒絕上課等團體行動,形成了事實上的罷課。醫生團體和醫學院學生強烈反對此舉,稱其會導致過度醫療並使醫保系統資金緊張。然而,一些人士指出,醫療界真正擔心的是醫學院擴招會導致醫生收入減少。

    這一系列事件導致了首爾五大醫院整體手術量減少了30%至50%,首爾峨山醫療中心的急診室甚至無法容納嚴重創傷患者。一些農村患者甚至因找不到可接納的急診室而被迫數百公裏地流浪尋找救治。值得注意的是,韓國每千人擁有的醫生數量僅爲2.6名,居於國際排行倒數第二,僅高於墨西哥。尤其在偏遠地區,每萬人僅有不到5個醫生,這一數字甚至不及部分非洲國家的一半。

    其次,韓國醫科大學教授協會對辭職醫生提出了支持。如果實習和住院醫生以及醫科大學的學生遭受損失,醫科大學教授們將追究政府的責任。首爾大學醫學院教授協會緊急對策委員會決定,如果政府不能出臺解決方案,教授們將從18日開始遞交辭職書。韓國醫科大學教授協會表示,教授自發辭職的情況會越來越多,這將使韓國的保健醫療和醫學院教育面臨崩潰。政府應該與醫學界無條件對話,而非堅持有前提條件的對話,並對實習和住院醫生的集體辭職行動予以行政處分,這剝奪了醫生們回到醫院的機會。政府的決定還導致醫學院學生集體休學,一旦休學導致學生留級,將使醫學院的教育體系面臨崩潰。

    然而,面對醫生“辭職潮”,韓國政府態度強硬。政府拒絕了醫生團體撤回擴招計劃的要求,並決定對拒絕返崗的辭職醫生採取行政處分和相關司法措施。保健福祉部在3月12日宣布,已向5556名離崗的實習和住院醫生發送了吊銷醫師執照等行政處分事前通知書。韓國總統尹錫悅在2月27日的電視講話中表示,醫學院擴招等醫療改革不是可以談判或妥協的事情,醫生以公共衛生和生命爲要挾的集體行動難以認定爲“正當”。

    目前來看,醫生“辭職潮”持續發酵,導致韓國多家醫院人手短缺、運轉困難,政府已將全國醫療系統危機級別提升至最高級別“嚴重”。通過問題看本質,不管韓國醫生們說再多冠冕堂皇的理由,其實真正的原因都是醫院及醫生這個醫療即得利益羣體試圖壟斷暴利不讓新的競爭者參與。韓國醫院中90%以上都是私立醫院,而且集中於大城市。政府數次希望能夠在偏遠地區增加醫院都被否定了。而醫生羣體也緊密抱團抗拒增加醫學生,正如四年前試圖每年增加400名醫學生定向服務偏遠地區十年,實現“醫療下鄉”的“仁政”被他們在疫情期間舉行罷工而推翻了。

   總的來說,醫生罷工從道德上來講是最不能夠被接受的,因爲這是拿着病患當人質的綁架式逼宮。罷工一定會導致部分嚴重病患的生命安全受到極大的威脅,但是這不是韓國僅有的現象,英國美國等發達國家這幾年也頻繁出現了醫生罷工的事件。在醫生罷工的背後,是醫院和醫生工會的支持。這是典型的利益羣體試圖綁架大衆實現一己私利的不光彩行爲。

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